Συμπτώματα ρήξης προσθίου χιαστού συνδέσμου


1a - AKADEMY LEONTES - INTERNET

Απο : ‘http://www.orthopedikos-pap.com/pxs.php?cat=symptoms

Όταν ένα άτομο υποστεί ρήξη του συνδέσμου  κατά την διάρκεια κάποιας δραστηριότητας, εμφανίζονται τα συμπτώματα της οξείας φάσεως της πρόκλησης αστάθειας του γόνατος, με σχετική ποικιλία αυτών. Αν η ρήξη δεν διαγνωσθεί για διάφορους λόγους και παρέλθει διάστημα πάνω από 30 ημέρες, τότε η προκύπτουσα αστάθεια της αρθρώσεως εισέρχεται σε χρόνια φάση, τα συμπτώματα της οποίας εμφανίζουν σχετική διαφοροποίηση από την οξεία φάση, διότι συνήθως προστίθενται και επιπλέον συμπτώματα που αφορούν τις παράπλευρες βλάβες που εμφανίζονται, λόγω της παραμένουσας αστάθειας του γόνατος.

Ρήξη του προσθίου χιαστού συνδέσμου
Ρήξη του ΠΧΣ. Προσέξτε ότι ο οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος (ΟΧΣ) στην περίπτωση αυτή χαλαρώνει.

Α.  Συμπτώματα κατά την οξεία φάση της αστάθειας.

Όταν σε ένα άτομο, κατά την διάρκεια κάποιας δραστηριότητας π.χ. αθλητικής, εμπλακεί το γόνατό του σε έναν από τους περιγραφέντες μηχανισμούς ρήξεως του προσθίου χιαστού συνδέσμου, τότε θα του αφήσει «εμπειρία» αρκετά οδυνηρή.
Κατά την διάρκεια της κακώσεως, τα πρώτα συμπτώματα είναι οξύς πόνος από την άρθρωση που συνοδεύεται από μια αίσθηση έντονης αναπήδησης του γόνατος. Ο ασθενής αναφέρει χαρακτηριστικά ότι αισθάνθηκε «σαν να του βγαίνει το γόνατο». Αίσθηση «κρακ» που συχνά είναι και ακουστικό φαινόμενο, επίσης μπορεί να περιγραφεί από τον ασθενή. Ο πάσχων συνήθως κάθεται επί του εδάφους υποφέροντας, και αδυνατώντας πλήρως να συνεχίσει την δραστηριότητα που εκτελούσε. Εξέρχεται του αγωνιστικού ή άλλου χώρου, είτε υποβασταζόμενος είτε με φορείο. Σε λίγα λεπτά διαπιστώνει ότι εμφανίζει μερική ή πλήρη αδυναμία να κινήσει την άρθρωση,ενώ είναι δύσκολο έως αδύνατο να βαδίσει, αν δεν χρησιμοποιήσει υποστηρικτικό μέσον.Σε ελάχιστο χρονικό διάστημα λεπτών ή 1-2 ωρών και ανάλογα με το εάν τοποθετήθηκε στο τραυματισμένο γόνατο πάγος, ο ασθενής διαπιστώνει ότι η άρθρωση διογκώνεται λόγω της ανάπτυξης αιμάρθρου.

Αίμαρθρος γενικά θεωρείται η διόγκωση μιας αρθρώσεως από παραχθέν αίμα εντός αυτής. Στην ρήξη του προσθίου χιαστού συνδέσμου, ο αίμαρθρος παράγεται διότι μαζί με την ρήξη του συνδέσμου, υφίστανται ρήξη και τα αγγεία που αιματώνουν τον σύνδεσμο, με αποτέλεσμα παραγωγή αίματος εντός της αρθρώσεως.
Εάν ένας ασθενής που κατά την διάρκεια κάποιας δραστηριότητας, υποστεί κάκωση στο γόνατό του με κάποιον από τους περιγραφέντες μηχανισμούς ρήξεως του προσθίου χιαστού συνδέσμου και ακολούθως εμφανίσει μέρος ή και το σύνολο των περιγραφέντων συμπτωμάτων της  ρήξεως, τότε θα πρέπει αμέσως να ζητήσει ραντεβού για επίσκεψη σε Ορθοπαιδικό Ιατρό. Η θεραπεία πρέπει να γίνει άμεσα εφ΄όσον διαγνωσθεί ρήξη του προσθίου χιαστού συνδέσμου.

Ρήξη του ΠΧΣ σημαίνει παραγωγή αίματος εντός του γόνατος (αίμαρθρος).
Ρήξη του ΠΧΣ σημαίνει παραγωγή
αίματος εντός του γόνατος (αίμαρθρος).

 

Β.  Συμπτώματα κατά την χρόνια φάση της αστάθειας.

Για να βρεθεί ένας ασθενής, που έχει υποστεί ρήξη του προσθίου χιαστού συνδέσμου, από την οξεία στην χρόνια φάση αστάθειας της αρθρώσεως, θα πρέπει να συντρέχει ένας από τους παρακάτω λόγους:
1. Να μην πραγματοποιήσει καθόλου επίσκεψη σε Ορθοπαιδικό, οπότε η κάκωση παραμένει αδιάγνωστη και ο ασθενής ανυποψίαστος για ότι σε άλλοτε άλλο χρόνο μέλλει να ακολουθήσει.
2. Να έχει πραγματοποιήσει επίσκεψη σε Ορθοπαιδικό, να έχει διαγνωστεί η ρήξη του συνδέσμου, αλλά ο ασθενής να μην αποδέχεται την προταθείσα θεραπεία.
3. Να έχει πραγματοποιήσει επίσκεψη σε Ορθοπαιδικό, αλλά ο Ιατρός να μην έχει καταφέρει να διαγνώσει την ρήξη, οπότε είναι και φυσικό ο ασθενής να ακολουθεί και λάθος θεραπεία.
4. Όταν η λανθασμένη διάγνωση έχει τεθεί από Φυσιοθεραπευτή. Εδώ θα πρέπει να τονισθεί, ότι πολλοί Φυσιοθεραπευτές ή και Φυσίατροι, είναι ικανοί να διαγνώσουν την ρήξη του προσθίου χιαστού συνδέσμου, αλλά την έγκυρη και νομικά σωστή διάγνωση περί της ρήξεως ή μη την έχει μόνον ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός.

Ο πόνος, το πρήξιμο της αρθρώσεως και η δυσλειτουργία του γόνατος, μετά από 2-4 εβδομάδες από την κάκωση, έχουν συνήθως παρέλθει. Ωστόσο η αστάθεια του γόνατος παραμένει, έστω και μη αντιληπτή από τον ασθενή. Έτσι μετά από 4 εβδομάδες άνευ θεραπείας του προβλήματος, η αστάθεια γίνεται χρόνια. Σε μια τέτοια περίπτωση, η καλύτερη εκδοχή για τον ασθενή, είναι μια αίσθηση ανασφάλειας από το παλαιότερα τραυματισμένο του γόνατο, ελαφρύς πόνος όταν εκτελεί έντονες δραστηριότητες και περιοδικό πρήξιμο της αρθρώσεως, που οφείλεται σε ανάπτυξη αντιδραστικού υγρού εντός αυτής. Το πρήξιμο της χρόνιας αστάθειας διαφέρει από εκείνο της οξείας, στο ότι δεν είναι αίμα, αλλά υπερπαραγωγή αρθρικού υγρού από τον αρθρικό υμένα του γόνατος, για αυτό σε περίπτωση εκκενωτικής παρακεντήσεως του γόνατος, έχει χρώμα ξανθωπό και όχι κόκκινο. ΦΩΤΟ
Η χειρότερη ωστόσο εκδοχή για έναν ασθενή, είναι η εμφάνιση επεισοδίου αστάθειας (giving way). Το άσχημο αυτό σενάριο συμβαίνει, όταν ο ανυποψίαστος ασθενής, κατά την πραγματοποίηση κάποιας δραστηριότητας, συνήθως αθλητικής, αλλάζει αιφνιδίως κατεύθυνση, με την κνήμη του πάσχοντος σκέλους κολλημένη στο έδαφος. Σε αυτή την περίπτωση, το μηριαίο περιστρέφεται επί της κνήμης στο επίπεδο του γόνατος, αλλά η περιστροφή αυτή δεν περιστέλλεται, λόγω της μετατραυματικής απουσίας του προσθίου χιαστού συνδέσμου, με αποτέλεσμα να είναι ανεξέλεγκτη, υπέρμετρη και βίαιη. Στην πραγματικότητα επαναλαμβάνεται ο ίδιος μηχανισμός της αρχικής ρήξεως του συνδέσμου, αλλά με περισσότερο βίαιο τρόπο, διότι η απουσία της σταθεροποιητικής δράσεως του προσθίου χιαστού, δεν επιτρέπει απορρόφηση των εντάσεων, οι οποίες εκτονώνονται στα υπόλοιπα μόρια της αρθρώσεως, με συχνό επακόλουθο ρήξεις μηνίσκων, χόνδρινα ή οστεοχόνδρινα κατάγματα, καθώς και διατάσεις ή μερική ρήξη κάποιου εκ των πλαγίων συνδέσμων του γόνατος.
Στη περίπτωση της οδυνηρής εμπειρίας από τον ασθενή επεισοδίου αστάθειας, όλα τα συμπτώματα της οξείας φάσεως συνήθως επαναλαμβάνονται, η διόγκωση δε της αρθρώσεως εάν συμβεί 1-2 ώρες μετά το επεισόδιο αστάθειας, οφείλεται στην παραγωγή αίματος λόγω:

α. Νέας ρήξεως των αγγείων των υπολειμματικών κολλαγόνων ινών του παλαιότερα ρηχθέντος προσθίου χιαστού συνδέσμου.
β. Περιφερικής αποκόλλησης κάποιου μηνίσκου (μηνισκική ζώνη με αγγεία).
γ. Οστεοχόνδρινου κατάγματος από τις αρθρικές επιφάνειες του γόνατος.
δ. Μερικής ρήξεως άλλου συνδέσμου του γόνατος.
Μετατραυματική οστεοαρθίτιδα
Η μετατραυματική οστεοαρθίτιδα
του γόνατος
Advertisements

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s